Le décollement des membranes est une procédure souvent pratiquée en fin de grossesse pour tenter de déclencher naturellement le travail. Cette technique, aussi appelée « stripping », peut susciter de nombreuses questions, notamment sur ce qu’il faut faire après l’intervention. Si vous venez de subir un décollement des membranes ou si vous envisagez cette procédure, cet article vous guidera pas à pas sur les étapes à suivre et les précautions à prendre dans les heures et les jours qui suivent.
Comprendre le décollement des membranes
Avant d’aborder les actions à entreprendre après un décollement des membranes, il est essentiel de bien comprendre en quoi consiste cette procédure.
Qu’est-ce que le décollement des membranes exactement ?
Le décollement des membranes est une technique manuelle réalisée par un professionnel de santé (sage-femme ou obstétricien) qui consiste à décoller délicatement les membranes amniotiques de la paroi utérine. Ce geste est effectué lors d’un examen vaginal, sans aucun instrument. L’objectif est de stimuler la production de prostaglandines, des hormones qui préparent le col de l’utérus et peuvent favoriser le déclenchement naturel du travail.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), « cette méthode peut augmenter les chances d’un accouchement spontané dans les 48 heures suivant la procédure chez les femmes à terme. »
Dans quels cas est-il pratiqué ?
Le décollement des membranes est généralement proposé :
- Aux femmes ayant dépassé leur terme (41 semaines d’aménorrhée)
- En cas de programmation d’un déclenchement, pour tenter d’éviter les méthodes médicamenteuses
- Lorsque la future maman souhaite favoriser un déclenchement naturel
Les 5 conseils essentiels après un décollement des membranes
1. Observer et gérer les saignements
Les saignements légers sont normaux après un décollement des membranes. Ils peuvent ressembler à des pertes rosées ou brunâtres, similaires à celles observées en début ou fin de règles. Ces saignements sont causés par la sensibilité du col utérin qui contient de nombreux vaisseaux sanguins.
Que faire concrètement :
- Portez une protection hygiénique adaptée
- Surveillez la quantité et la couleur des saignements
- Consultez immédiatement en cas de saignements abondants (plus qu’une règle normale) ou de couleur rouge vif
Dr. Marie Fontaine, gynécologue-obstétricienne, précise : « Un léger saignement dans les 24 heures suivant le décollement est normal. En revanche, des saignements abondants nécessitent une consultation médicale urgente. »
2. Gérer les douleurs et contractions
Après un décollement des membranes, des contractions peuvent apparaître dans les heures qui suivent. Ces contractions sont un signe positif indiquant que la procédure a potentiellement l’effet escompté.
Comment gérer ces contractions :
- Chronométrez leur fréquence, durée et intensité
- Adoptez des positions confortables (ballon de grossesse, position assise penchée en avant)
- Appliquez une bouillotte chaude sur le bas du dos
- Pratiquez des techniques de respiration
- Prenez un bain chaud (pas trop chaud) pour vous détendre
Important : Si les contractions deviennent régulières (toutes les 5 minutes pendant plus d’une heure), intenses et douloureuses, il est possible que le travail ait commencé. Contactez votre maternité.
3. Favoriser le déclenchement naturel
Bien que le décollement des membranes puisse suffire à déclencher le travail, vous pouvez adopter certaines pratiques pour maximiser ses effets.
Activités recommandées :
- Marchez régulièrement (30 minutes plusieurs fois par jour)
- Pratiquez des exercices doux comme le balancement du bassin
- Stimulez vos mamelons (manuellement ou avec un tire-lait) pour libérer de l’ocytocine
- Ayez des rapports sexuels si vous vous sentez à l’aise (le sperme contient des prostaglandines naturelles)
- Mangez des aliments réputés pour favoriser le travail comme l’ananas (contient de la bromélaïne) ou les dattes
Une étude publiée dans le Journal of Obstetrics and Gynaecology indique que « la combinaison du décollement des membranes avec une activité physique modérée peut augmenter de 24% la probabilité d’un déclenchement naturel dans les 48 heures. »
4. Surveiller les signes d’infection
Bien que rare, le risque d’infection existe après un décollement des membranes. Il est donc crucial de rester vigilant.
Symptômes nécessitant une consultation médicale urgente :
- Fièvre (température supérieure à 38°C)
- Pertes vaginales malodorantes
- Douleurs abdominales intenses et persistantes
- Sensation de malaise général
- Diminution des mouvements du bébé
5. Se reposer et prendre soin de soi
Le décollement des membranes peut être inconfortable et émotionnellement éprouvant. Accordez-vous du temps pour vous reposer.
Conseils bien-être :
- Alternez activité et repos
- Hydratez-vous abondamment (au moins 2 litres d’eau par jour)
- Écoutez votre corps et ses besoins
- Pratiquez des techniques de relaxation (méditation, yoga prénatal adapté)
- Entourez-vous de personnes bienveillantes et soutenantes
Quand contacter un professionnel de santé ?
Après un décollement des membranes, consultez immédiatement si vous observez :
- Une perte des eaux
- Des saignements abondants
- Une forte fièvre
- Une diminution ou absence de mouvements fœtaux
- Des contractions très douloureuses et rapprochées
- Une douleur abdominale intense et continue
FAQ sur le décollement des membranes
Le décollement des membranes fonctionne-t-il toujours ?
Non, le décollement des membranes n’est pas efficace dans tous les cas. Selon des études récentes, environ 1 femme sur 8 accouchera dans les 48 heures suivant la procédure, et environ 1 sur 3 dans la semaine. Son efficacité dépend notamment de la maturité du col et de la proximité du terme.
Combien de temps après un décollement des membranes le travail commence-t-il ?
Si le décollement fonctionne, le travail débute généralement dans les 24 à 72 heures. Cependant, certaines femmes peuvent accoucher le jour même, tandis que d’autres ne verront aucun effet.
Peut-on prendre des médicaments contre la douleur après un décollement ?
Oui, le paracétamol peut être pris pour soulager l’inconfort. Évitez cependant l’aspirine et les anti-inflammatoires. Consultez toujours votre médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse.
Peut-on faire plusieurs décollements des membranes ?
Oui, si le premier décollement n’a pas déclenché le travail, un second peut être proposé quelques jours plus tard. Certaines études suggèrent qu’un décollement hebdomadaire à partir de 38 semaines peut réduire le risque de grossesse prolongée.
Le décollement des membranes peut-il provoquer une rupture prématurée des membranes ?
Le risque est très faible. Une méta-analyse publiée dans le British Journal of Obstetrics and Gynaecology indique que le décollement des membranes n’augmente pas significativement le risque de rupture prématurée des membranes.
Est-ce que je peux prendre une douche après un décollement des membranes ?
Oui, vous pouvez prendre une douche normalement. Évitez cependant les bains durant les 24 premières heures si vous avez des saignements, pour limiter les risques d’infection.
Conclusion
Le décollement des membranes est une intervention qui peut aider à déclencher naturellement le travail. Après cette procédure, l’observation attentive des signes corporels, la gestion des inconforts éventuels et le repos sont essentiels. Rappelez-vous que chaque femme réagit différemment et que l’absence de déclenchement immédiat n’est pas un échec.
Si vous avez des doutes ou des inquiétudes suite à un décollement des membranes, n’hésitez pas à contacter votre sage-femme ou votre obstétricien. Votre santé et celle de votre bébé sont prioritaires.
Et vous, avez-vous déjà expérimenté un décollement des membranes ? Partagez votre expérience ou vos questions avec votre équipe médicale pour un accompagnement personnalisé dans cette dernière étape avant la rencontre avec votre bébé.